El último día 02 entró en vigencia la ley que introduce cambios en los requisitos para la realización de procedimientos de esterilización. La ley, sancionada por el expresidente Jair Bolsonaro, tiene como objetivo facilitar el acceso a la planificación familiar.
Entre las modificaciones está la renuncia al consentimiento del cónyuge para la ligadura de trompas, en el caso de las mujeres, y la vasectomía, en el caso de los hombres. Además de la exención del aval del socio, la nueva legislación reduce la edad mínima para realizar los trámites de 25 a 21 años.
Si bien el simple cambio de ley no significa, de antemano, facilitar el acceso a los procedimientos de esterilización, representa un esfuerzo en el intento de garantizar los derechos sexuales y reproductivos de hombres y mujeres, definidos por el Ministerio de Salud como “los derechos de las personas decidir, libre y responsablemente, cuántos hijos quieren tener y en qué momento de su vida”. Además, los derechos sexuales garantizan el derecho a tener relaciones sexuales independientemente de la reproducción.
Estos derechos forman parte de los derechos humanos y fueron adoptados por varios países durante una conferencia de las Naciones Unidas en 1994. A pesar de ello, muchos países, incluido Brasil, donde el acceso a anticonceptivos y planificación familiar aún es precario, no los garantizan. a ellos.
Es razonable decir que la esterilización no debe ser la única alternativa de planificación familiar. Es necesario garantizar el pleno acceso a métodos anticonceptivos, por ejemplo. En un mundo ideal, todos tendrían acceso a la información ya todos los métodos anticonceptivos, para que puedan tomar sus propias decisiones. Quienes no deseaban tener hijos podían, si así lo deseaban, optar por la esterilización, siempre que comprendieran sus ventajas y desventajas.
El problema en Brasil es que, además de las dificultades para acceder a la salud, todavía existe una visión paternalista y conservadora de la sexualidad. En primer lugar, la anticoncepción todavía se considera algo sagrado y una responsabilidad de la mujer. Ella es quien debe optar por usar la píldora u otro método anticonceptivo, y es ella quien soporta un embarazo no deseado o un aborto inseguro si las cosas no salen como estaba previsto.
Incluso sin acceso pleno a los derechos sexuales y reproductivos y teniendo que asumir, muchas veces sola, la responsabilidad de una vida sexual compartida, la mujer todavía necesitaba la autorización de su pareja para realizar una ligadura de trompas. Y tenía que tener más de 25 o dos nacidos vivos. Y ella no pudo realizar el procedimiento durante el parto. Y tuvo que esperar años en la cola del SUS.
Las reglas eran tan estrictas que terminaron siendo impeditivas. Por supuesto, se debe tener cuidado al regular un procedimiento cuyos resultados son definitivos. Pero no hacemos nada como tatuajes o cirugías plásticas que cambien completamente la apariencia, por poner un ejemplo. Para estos procedimientos, la ley entiende que los adultos tienen derecho a decidir sobre su propio cuerpo. y respeta tus decisiones,
Es difícil no ver que hay cuestiones morales permeando las decisiones que prácticamente inviabilizan los derechos sexuales y reproductivos.
Cambios en la ley de acceso
Aunque lo ideal es que las parejas puedan planificar juntas su vida familiar, siempre debe prevalecer la autonomía sobre sus propios cuerpos. Sin embargo, la antigua ley, vigente desde 1996, no entendía esto y exigía la autorización del cónyuge para realizar la ligadura de trompas y la vasectomía.
Además, no permitió que la ligadura de trompas, un procedimiento que a menudo requiere hospitalización (ver más abajo), se realice durante el parto, incluso si esto evita movilizar a los profesionales de la salud y al hospital más de una vez.
En la práctica, muchas mujeres que tienen acceso a los servicios de salud privados pueden someterse a la ligadura de trompas durante el parto, sobre todo porque el número de cesáreas en estos servicios es mucho mayor que en la red pública.
El requisito de edad mínima también ha cambiado de 25 a 21 años. En un país con altas tasas de embarazo adolescente y donde el aborto legal está restringido, no tiene sentido exigir una edad tan alta, cuando muchas mujeres ya tienen varios hijos.
En la práctica, la ley que entró en vigor esta semana trae los siguientes cambios:
- Pueden someterse al procedimiento hombres y mujeres mayores de 21 años o al menos dos hijos vivos, siempre que se respete un período de 60 días entre la manifestación de la voluntad y el acto quirúrgico.
- Durante este período, la persona puede tener acceso a la consejería por parte de un equipo multidisciplinario para desalentar la esterilización temprana, la mujer puede someterse al procedimiento durante el parto, siempre que espere 60 días entre la manifestación de su voluntad y el parto.
ligadura de trompas
La cirugía de ligadura de trompas es relativamente simple y toma alrededor de 40 minutos. Puede realizarse por laparoscopia, menos invasiva, o por apertura de la cavidad abdominal, el método más utilizado en el SUS.
En la cirugía se cortan y atan las trompas uterinas, que conectan los ovarios con el útero y donde se produce la fecundación, evitando así que el óvulo descienda y el espermatozoide suba.
La cirugía es segura, aunque existe un pequeño riesgo de fracaso (se estima que 5 de cada 1000 mujeres quedarán embarazadas después del procedimiento).
La cirugía de ligadura de trompas difícilmente se puede revertir, por lo que la mujer debe estar bien informada y segura de su elección.
Ver también: ligadura de trompas por SUS.
Vasectomía
La vasectomía es una cirugía rápida y sencilla, que no requiere hospitalización y se realiza con anestesia local.
El procedimiento interrumpe la circulación de los espermatozoides producidos por los testículos hacia la vesícula seminal, de donde pasarían a la uretra.
Requiere una pequeña infiltración local con anestésico y una incisión de 1 cm a cada lado del escroto. Luego, el médico aísla digitalmente los conductos deferentes que transportan el esperma desde el epidídimo (el conducto que recolecta y almacena el esperma producido por el testículo) hasta la uretra y lo anestesia nuevamente. Luego, se corta el conducto deferente, se interpone tejido conectivo entre los dos puntos para evitar la recanalización y se cierra la incisión. Luego, el paciente es dado de alta y puede reanudar sus actividades diarias.
A pesar de esto, muchos hombres temen que una vasectomía les lleve a la impotencia, un temor que es absolutamente infundado. Aún otros piensan que su masculinidad puede ser sacudida porque ya no son fértiles, lo cual también es inapropiado.
La relación entre virilidad y esterilidad no tiene sentido desde el punto de vista biológico, pero durante mucho tiempo se dio por sentada esta asociación. En la imaginación de muchos hombres, aquellos que ya no pueden engendrar hijos ya no son viriles. “De hecho, la mayoría de los hombres no creen que van a ser impotentes. Están atrapados por una sensación tenue y fluida de miedo a disminuir su masculinidad una vez que se hayan vuelto estériles. Una cosa no tiene que ver con la otra”, señaló el Dr. Sami Arap, profesor de urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FMUSP) y médico del Hospital das Clínicas (HC) y del Hospital Sírio-Libanês, ambos en São Paulo, en entrevista con Portal Dráuzio Varella.
derechos y opciones
No cabe duda de que si una pareja decide no tener más hijos y opta por la esterilización, el procedimiento más sencillo es la vasectomía, ya que la ligadura de trompas es una cirugía más compleja, con más riesgos y con un período de recuperación más largo.
Como el acceso al procedimiento a través del SUS puede demorar meses o años, dependiendo de la región del país, el permiso para realizar la cirugía durante el parto es muy bien recibido por las mujeres que ya decidieron que no quieren tener más hijos.
Evidentemente, el parto e incluso el embarazo no son el mejor momento para decidir sobre nuevos hijos. Son pocas las mujeres que piensan en volver a quedar embarazadas durante el embarazo o el posparto, períodos que imponen intensos cambios físicos y emocionales. Sin embargo, es muy posible que una mujer ya haya pensado en el asunto y planificado su familia antes del embarazo.
Poder realizar el procedimiento durante el parto facilita la vida de quienes necesitaron realizar una cesárea, por ejemplo, ya que evita que la mujer tenga que someterse a un nuevo procedimiento quirúrgico más adelante, movilizando cama y profesionales de la salud innecesariamente.
Las que tuvieron un parto normal también pueden aprovechar la estancia hospitalaria para realizar la cirugía, si así lo desean.
Lo importante es que todas las personas tengan acceso a la información sobre todos los métodos anticonceptivos y de esterilización disponibles para hacer sus elecciones personales, independientemente de que estén o no en una relación afectiva.
En estas consultas de consejería se deben exponer todos los pros y contras de cada método, incluyendo explicar cuáles son reversibles o no.
Lo que no podemos hacer es aceptar una ley paternalista, que asume que los adultos son incapaces de tomar decisiones sobre sus propias vidas, simplemente porque estas elecciones no son socialmente aceptadas.
